Page 291 - 2015-37

‫ممحق البحث‬
‫إستبيان المسح السكانى والعم ارنى لمجتمع بحيرة النوبة‬

‫اسم التجمع السكانى‪:‬‬

‫مركز‪ /‬قسم ‪:‬‬

‫الدولة‪:‬‬

‫أسم المجيب‪:‬‬

‫عنوانو‪:‬‬

‫رقم التميفون‪ /‬المحمول‪:‬‬

‫البريد اإلكتروني ‪( :‬إن وجد)‪:‬‬

‫التوقيع‬ ‫ااسم‬ ‫المشتغمون بالميدان والم ارجعة‬

‫جامع ااستمارة‬

‫المشرف الميداني‬

‫الم ارجعة المكتبية‬

‫‪2102 /‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ جمع ااستمارة‬

‫الوقت المستيمك في مميء ااستمارة‬

‫*بيانات ىذه ااستمارة سريو وا تستخدم إا فى أغ ارض البحث العممى‬

‫=================‬
‫استماسة المسح الميذاوى‬

‫(من المشاىدات الميدانية)‬ ‫‪ -0‬الحالة السكنية ‪:‬‬

‫أكثر ( )‬ ‫ثاثت ( )‬ ‫اثُ‪) ( ٍٛ‬‬ ‫ٔاحذ ( )‬ ‫عذد طٕابك انب‪ٛ‬ج‬ ‫‪2‬‬
‫كى يخر‪) ( 2‬‬ ‫يطاحت انًطكٍ‬ ‫‪3‬‬
‫أخر٘ ( )‬ ‫ضكُٗ حرفٗ ( )‬ ‫ضكُٗ خذيٗ ( )‬ ‫ضكُٗ ( )‬ ‫‪5‬‬
‫أخر٘ ( )‬ ‫خرضاَت ( )‬ ‫حجر ( )‬ ‫طٕب َ‪ٛ‬ئ ( )‬ ‫اضخخذاياث انًطكٍ‬ ‫‪6‬‬
‫آخر٘ ( )‬ ‫احجاْاث فرع‪ٛ‬ت ( )‬ ‫شرلٗ غربٗ ( )‬ ‫شًانٗ جُٕبٗ ( )‬ ‫يادة انبُاء‬ ‫‪7‬‬
‫أخرٖ ( )‬ ‫يخازٌ ٔغ‪ٛ‬رة ( )‬ ‫يع‪ٛ‬شٗ ( )‬ ‫‪8‬‬
‫حًاو ٔيرحاض( )‬ ‫يرحاض ( )‬ ‫حًاو ( )‬ ‫ا ‪ٕٚ‬جذ ( )‬ ‫حٕج‪ ّٛ‬انًبُٗ‬ ‫‪9‬‬
‫اخر٘ ( )‬ ‫ز‪ٚ‬ج ( )‬ ‫ج‪ٛ‬ر ( )‬ ‫ط‪) ( ٍٛ‬‬ ‫يكَٕاث انًبُٗ‬ ‫‪01‬‬
‫باط ( )‬ ‫خرضاَت ( )‬ ‫حراب ( )‬ ‫‪00‬‬
‫أخر٘ ( )‬ ‫شبكت كٓرباء ( )‬ ‫يٕنذ كٓرباء ( )‬ ‫نًبت جاز ( )‬ ‫دٔرة انً‪ٛ‬اِ‬ ‫‪02‬‬
‫يٕب‪ٛ‬م ( )‬ ‫حه‪ٛ‬فٌٕ أرض‪) ( ٙ‬‬ ‫يادة طاء انحٕائط‬ ‫‪06‬‬
‫شبكت عًٕي‪ٛ‬ت ( )‬ ‫َج – أخرٖ ( )‬ ‫فٗ انُ‪ٛ‬م ( )‬ ‫فٗ أراضٗ بٕر( )‬ ‫‪07‬‬
‫فٗ انخرع ( )‬ ‫‪4-3‬و ( )‬ ‫‪0‬و ( )‬ ‫أرض‪ٛ‬ت انًطكٍ‬ ‫‪08‬‬
‫يصذر اإضاءة‬
‫‪ 6‬و فأكثر‬ ‫ٔض‪ٛ‬هت ااحصااث‬
‫انخخهص يٍ انصرف‬
‫احطاع انشارع‬

‫‪- 286 -‬‬
‫‪54‬‬